摘要

探討骨髓間充質干細胞（BMSCs）移植對放射性腸黏膜損傷的修復作用。通過建立大鼠放射性腸損傷模型，經尾靜脈移植BMSCs，評估腸黏膜病理結構、炎癥因子水平及修復相關蛋白表達。結果顯示，BMSCs顯著改善腸黏膜損傷，降低促炎因子IL-6、TNF-α水平，上調VEGF和EGF表達。表明BMSCs移植通過抗炎及促再生機制修復放射性腸損傷，為臨床治療提供新思路。

引言

放射性腸黏膜損傷是盆腔腫瘤放療后常見并發癥，表現為黏膜屏障破壞、慢性炎癥及纖維化，嚴重者可導致腸穿孔或梗阻。傳統治療以對癥支持為主，但難以逆轉病理損傷。近年來，間充質干細胞因其多向分化潛能、免疫調節及旁分泌功能，成為組織修復研究熱點。骨髓間充質干細胞（BMSCs）易獲取、擴增快，且在腸道損傷修復中展現潛力。前期研究表明，BMSCs可通過分泌生長因子抑制炎癥并促進上皮再生，但其在放射性腸損傷中的作用機制尚不明確。本研究通過建立放射性腸黏膜損傷動物模型，系統評估BMSCs移植對病理修復、炎癥調控及分子通路的影響，旨在為臨床轉化提供理論依據。

材料與方法

1. 實驗動物與分組
選取健康雄性SD大鼠40只，體重200±20 g，隨機分為4組：對照組（無處理）、模型組（放射性損傷）、BMSCs治療組（損傷后移植BMSCs）、假移植組（損傷后輸注生理鹽水），每組10只。所有動物飼養于SPF環境，自由攝食飲水。

2. BMSCs分離與培養
取大鼠股骨骨髓，采用密度梯度離心法分離單核細胞，以含10%胎牛血清（某試劑）的DMEM培養基貼壁培養。隔日換液，待細胞融合至80%時傳代，取第3代細胞用于實驗。流式細胞術檢測CD90、CD44陽性率＞95%，CD34、CD45陰性率＜2%，鑒定為BMSCs。

3. 放射性腸損傷模型建立
大鼠麻醉后固定于威尼德分子雜交儀配套定位裝置，單次X射線（20 Gy）局部照射下腹部，照射野覆蓋回盲部至直腸上段。照射后48小時，取模型組腸組織行HE染色驗證損傷形成。

4. BMSCs移植
治療組經尾靜脈注射1×10^6個BMSCs（懸浮于0.5 mL PBS），假移植組注射等量PBS。移植后第3、7、14天分批處死動物，采集回腸末端組織及血清樣本。

5. 組織病理學分析
腸組織經4%多聚甲醛（某試劑）固定，石蠟包埋切片，行HE染色觀察黏膜結構，采用Chiu評分評估損傷程度。另取組織切片進行Masson染色，分析膠原沉積面積。

6. 分子生物學檢測

炎癥因子檢測：ELISA（某試劑）測定血清IL-6、TNF-α水平。

蛋白表達分析：Western blot檢測腸組織VEGF、EGF及TGF-β1蛋白表達，使用威尼德電穿孔儀轉膜，ImageJ軟件量化條帶灰度值。

基因表達：RT-qPCR檢測緊密連接蛋白ZO-1、Occludin mRNA水平，引物由某試劑合成，反應體系在威尼德紫外交聯儀中完成。

7. 統計分析
數據以均值±標準差表示，采用SPSS 26.0進行單因素方差分析及T檢驗，P＜0.05為差異顯著。

結果

1. BMSCs改善腸黏膜病理損傷
模型組腸黏膜絨毛脫落、隱窩結構破壞，Chiu評分顯著高于對照組（4.8±0.6 vs. 0.5±0.2，P＜0.01）。BMSCs治療7天后，絨毛高度恢復，Chiu評分降至1.7±0.4（P＜0.01 vs. 模型組）。

2. 炎癥反應調控
治療組血清IL-6、TNF-α水平較模型組分別降低62.3%和58.1%（P＜0.01），且低于假移植組（P＜0.05）。

3. 修復因子表達上調
Western blot顯示，治療組VEGF、EGF蛋白表達較模型組增加2.1倍和1.8倍（P＜0.01），而TGF-β1下降40%（P＜0.05）。RT-qPCR證實ZO-1、Occludin mRNA水平恢復至對照組80%以上。

討論

證實BMSCs移植可有效修復放射性腸黏膜損傷，機制涉及多途徑協同作用：

炎癥調控：BMSCs通過分泌IL-10等抗炎因子，抑制巨噬細胞M1極化，降低IL-6、TNF-α釋放。

上皮再生：上調VEGF促進血管生成，EGF加速隱窩干細胞增殖，恢復黏膜屏障完整性。

纖維化抑制：下調TGF-β1減少成纖維細胞活化，緩解膠原過度沉積。
值得注意的是，BMSCs歸巢效率受損傷微環境影響，后續需優化移植時機及劑量。此外，威尼德原位雜交儀的應用為深入分析干細胞定向分化機制提供了技術支持。

結論

BMSCs移植通過抗炎、促再生及抗纖維化機制顯著改善放射性腸黏膜損傷，且安全性良好。本研究為開發基于干細胞的放射防護策略奠定了實驗基礎，未來需進一步探索其長期療效及分子調控網絡。

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